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P 腸管出血性大腸菌感染症 100B73 感染症法で3類に分類されるのはどれか。 a 流行性角結膜炎 b サルモネラ感染症 c 重症急性呼吸器症候群〈SARS〉 d 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉 e 腸管出血性大腸菌感染症 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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M 原発性ネフローゼ症候群 備考 先天性ネフローゼ症候群
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Q 色素失調症 102A36 6か月の女児。下肢の皮疹を主訴に来院した。在胎40週，2800gで出生した。出生時には下肢に水疱を多数認めたが，水疱は次第に軽減した。母親は流産歴が2回ある。下肢の写真を別に示す。 考えられるのはどれか。 a 色素失調症 b 結節性硬化症 c 神経線維腫症 d 尋常性天疱瘡 e 毛細血管拡張性失調症 ○ a × b × c × d × e 正解 a
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A 地域保健・地域医療と医師の役割 小項目 医師会，地域組織活動，都道府県医療対策協議会
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I 脊柱靱帯骨化症 小項目 後縦靱帯骨化症，黄色靱帯骨化症
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H Down症候群 101E28，101E29，101E30 次の文を読み，28～30の問いに答えよ。 6歳2か月の男児。発熱を主訴として来院した。 現病歴： 1週前から元気がなく，時々38℃台の発熱が現れるようになった。 発育歴・既往歴： 妊娠経過は異常なく，40週に自然分娩で出生した。出生体重 2960g。Apgarスコア 4点（1分），8点（5分）。日齢3から光線療法を24時間受けた。新生児期から特異な顔貌があり，生後1か月ころに精密検査を受けた。1歳時の身長 74cm，体重 9kg。首のすわり 4か月，つかまり立ち 13か月，ひとり歩き 23か月。まだボタンをうまく掛けられず，ひとりで靴を履けない。まねをして丸は書くが，四角は書けない。 家族歴： 父42歳，母41歳。両親と10歳の姉とに特記すべき疾患はない。 現症： 身長 106cm，体重 18kg。体温 38.0℃。脈拍 100/分，整。血圧 110/54mmHg。顔の写真を別に示す。皮膚に発疹を認めない。第5指が短い。眼瞼結膜は貧血様で，眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に発赤はない。右側頸部に径約1.5cmのリンパ節を2個触知するが，圧痛はない。胸骨左線第2肋間に2/6度のやわらかい収縮期雑音を聴取する。呼吸音は正常。右肋骨弓下に肝を2cm，左肋骨弓下に脾を触知する。深部腱反射は正常である。 検査所見： 血液所見：赤血球 303万，Hb 8.7g/dl，Ht 26%，白血球 4600（桿状核好中球 1%，分葉核好中球 8%，単球 6%，リンパ球 63%，異常細胞 22%），血小板 8万。血清生化学所見：総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 3.7g/dl，総ビリルビン 0.5mg/dl，AST 29IU/l，ALT 15IU/l，LDH 820IU/l（基準 176～353），Fe 55μg/dl，TIBC 320μg/dl（基準 240～310）。CRP 6.1mg/dl。 28 この患児について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 新生児仮死があった。 b 新生児高ビリルビン血症があった。 c 1歳時のKaup指数は低値であった。 d 発達指数は約70である。 e 心室中隔欠損症がある。 ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab 29 この患児で予想される染色体核型はどれか。 a 46,XY,5p- b 47,XY,+13 c 47,XY,+18 d 47,XY,+21 e 47,XXY × a × b × c ○ d × e 正解 d 30 骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 この患児に合併しているのはどれか。 a 伝染性単核症 b 再生不良性貧血 c 骨髄異形成症候群 d 慢性骨髄性白血病 e 急性リンパ性白血病 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 Down症候群に合併した急性リンパ性白血病
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T 転移性肝癌 102D35 58歳の男性。肝腫瘤の精査のため来院した。3年前に上行結腸癌で結腸右半切除術を受けた。腹部超音波検査で肝に孤立性腫瘤が初めて検出された。血液所見：赤血球 385万，Hb 11.5g/dl，白血球 4200，血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 4.6g/dl，ZTT 9.8（基準 4.0～14.5），総ビリルビン 0.9mg/dl，AST 20IU/l，ALT 28IU/l，ALP 350IU/l（基準 260以下），γ-GTP 48IU/l（基準 8～50）。免疫学所見：HBs抗原陰性，HCV抗体陰性，AFP 8ng/ml（基準 20以下），CEA 22ng/ml（基準 5以下）。胸腹部CTで肝左葉に径6cmの腫瘤性病変を1個認めるが，肺を含めその他の臓器には異常を認めない。 対応として適切なのはどれか。 a 経過観察 b 経皮的エタノール注入療法 c 放射線治療 d 免疫療法 e 肝部分切除 × a × b × c × d ○ e 正解 e 100F33 62歳の男性。腹部不快感を主訴に来院した。1年前に大腸癌の手術を受けた。腹部造影CTを別に示す。 #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F33.jpg) 治療として適切なのはどれか。 a 肝動脈塞栓術 b 抗癌化学療法 c 放射線治療 d ラジオ波焼灼 e 肝切除 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 転移性肝癌 99G28 58歳の男性。腹部超音波検査で初めて肝に孤立性腫瘤を指摘され入院した。3年前に上行結腸癌で右半結腸切除術を受け，術後定期的に通院していた。血液所見：赤血球 385万，Hb 11.5g/dl，白血球 4200，血小板 14万。血清生化学所見：総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 3.1g/dl，ZTT 13.0（基準 4.0～14.5），総ビリルビン 0.9mg/dl，AST 32単位，ALT 28単位，アルカリホスファターゼ 350単位（基準 260以下），γ-GTP 48単位（基準 8～50）。免疫学所見：HBs抗原陰性，HCV抗体陰性，AFP 8ng/ml（基準 20単位以下），CEA 22ng/ml（基準 5以下）。腹部造影CTで肝左葉に径4cmの腫瘤陰影を1個認めるが，肺を含めその他の臓器には異常を認めない。 適切な治療方針はどれか。 a 経過観察 b 経皮的エタノール注入療法 c 放射線治療 d 免疫療法 e 肝部分切除 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 大腸癌の肝転移
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1 ウイルス感染症 約25％ A インフルエンザ B アデノウイルス感染症 C RSウイルス感染症 D 流行性耳下腺炎〈ムンプス〉 E 麻疹 F 風疹 G 突発性発疹 H 急性灰白髄炎〈ポリオ〉 I コクサッキーウイルス・エコー〈ECHO〉ウイルス感染症 ヘルパンギーナ，手足口病，急性出血性結膜炎 J 流行性角結膜炎 K 咽頭結膜熱 L ウイルス性下痢症 M 単純ヘルペスウイルス感染症 N 水痘，帯状疱疹 O EB〈Epstein-Barr〉ウイルス感染症 P 伝染性紅斑 Q サイトメガロウイルス感染症 R ウイルス性出血熱 デング熱，腎症候性出血熱，エボラ出血熱，クリミア・コンゴ出血熱，マールブルグ病，ラッサ熱 S ヒト乳頭腫〈human papilloma〉ウイルス感染症 尖圭コンジローマ，尋常性疣贅，結膜乳頭腫，子宮頸癌 T 伝染性軟属腫 U ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症 V 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉 W ヒトT細胞白血病ウイルス〈HTLV-1〉感染症 X ウイルス性肝炎 Y 無菌性髄膜炎 Z 日本脳炎 AA ノロウイルス AB ロタウイルス AC 狂犬病 AD ウェストナイルウイルス感染症 AE ハンタウイルス肺症候群 AF 重症急性呼吸器症候群〈SARS〉 AG 天然痘 101F71 母体の感染と胎児・新生児疾患の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 a 梅毒トレポネーマ――――骨軟骨炎 b B型肝炎ウイルス――――水頭症 c B群溶血性レンサ球菌――心奇形 d 単純ヘルペスウイルス――脳炎 e パルポウイルスB19―――白内障 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad
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C 身体活動，運動 小項目 身体活動目標値，身体活動・運動の効用
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S 強膜炎